BRGE apare cand cantitatea de continut gastric care reflueaza in esofag este peste limitele normale, determinand aparitia simptomelor, asociate sau nu cu leziuni esofagiene (ex.: esofagita). Aceasta este consecinta depasirii mecanismelor normale antireflux.
Aceasta boala este posibil sa apara la orice varsta, insa este mai frecventa la adultii de peste 40 de ani. Desi afectiunea poate fi prezenta la ambele sexe, barbatii au o incidenta mai mare a complicatiilor.
Datele statistice spun ca BRGE este intalnita la 25-75% din femeile insarcinate, simptomele debutand, de regula, in cursul sarcinii si disparand imediat dupa nastere.
Simptomele BRGE sunt:
• pirozisul: senzatia de arsura retrosternala inferioara, ce poate iradia ascendent catre baza gatului; apare in special dupa mese voluminoase sau dupa consum de grasimi, condimente, citrice, alcool, cafea, ciocolata;
• regurgitatia: refluarea continutului gastric in cavitatea bucala, fara efort de voma;
• disfagie: dificultatea la inghitirea bolului alimentar;
• odinofagie: durere la inghitirea bolusului alimentar (deglutitie dureroasa);
• durere toracica fara a avea legatura cu inima;
• tuse persistenta;
• raguseala, faringita;
• senzata de nod in gat;
• sughit des si persistent.
Factorii favorizanti ai BRGE:
Factori interni – congenitali (este cazul oamenilor care sufera de esofagita si care au un sfincter esofagian inferior slab de la nastere).
Factori externi
1. Alimentari: grasimi, alimente picante, dulciuri;
2. Anumite medicamente;
3. Fumatul;
4. Alcoolul;
5. Hernia hiatala.
Diagnosticul:
Investigatiile necesare stabilirii diagnosticului sunt:
• Endoscopia digestiva superioara este cea mai buna metoda de vizualizare directa a interiorului esofagului, dar si a stomacului si duodenului, cu ajutorul unui tub flexibil care este prevazut cu o camera video si cu o sursa de lumina, permitand medicului examinarea mucoasei esofagiene. Endoscopia permite, in cazul in care este necesar, si recoltarea unei probe de tesut (biopsie) care ulterior va fi trimisa pentru examinarea la microscop a modificarilor celulare (examen histopatologic). De asemenea, endoscopia poate servi la evidentierea de complicatii ale BRGE, precum esofagul Barrett. Datele statistice au aratat ca aproximativ 60% dintre pacientii cu BRGE prezinta modificari endoscopice ale esofagului distal;
• PH-metria esofagiana: monitorizarea ambulatorie a pH-lui esofagian timp de 24 de ore;
• Examen radiologic baritat.
Complicatiile BRGE sunt:
• esofagita de reflux;
• ulcerul esofagian, care poate determina hemoragie digestiva;
• stenoza peptica;
• sindromul Barrett.
Tratamentul:
Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian consta in modificarea stilului de viata, dar si tratament medicamentos. Schimbarea modului de viata include: oprirea fumatului, renuntarea la alcool si scaderea in greutate in cazul pacientilor supraponderali. Sunt interzise mesele abundente, consumul de grasimi.
Tratamentul chirurgical sau endoscopic antireflux este indicat in cazul in care tratamentul medicamentos nu da rezultate.